發(fā)布時(shí)間： 2022-11-18 14:20:12 藥師
祝曉雨
本科畢業(yè)于北華大學(xué)藥學(xué)（臨床藥學(xué)），在讀首都醫(yī)科大學(xué)同等學(xué)力臨床藥學(xué)系，現(xiàn)就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，醫(yī)政聯(lián)合團(tuán)支部書記
科室：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 藥學(xué)部
專長：藥物不良反應(yīng)與骨質(zhì)疏松用藥
主任藥師
趙志剛
北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任、首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師、首都醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)系主任、北京市醫(yī)管局總藥師。近五年。主持和參與各級別科研項(xiàng)目30余項(xiàng)，發(fā)表SCI34篇，中文文章300余篇。
藏靈骨泰功效 科室：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部
專長：西藥藥物治療和神經(jīng)系統(tǒng)用藥
步入更年期，張阿姨時(shí)常覺得身體乏力，活動一會兒就覺得渾身的骨頭在疼，從朋友那兒她聽說有一種叫“唑來膦酸”的藥物可以治療骨質(zhì)疏松，而且一年只需給一次藥，張阿姨半信半疑，一年只需給一次藥真的有效嗎？今天，藥師就來為您詳細(xì)介紹“唑來膦酸”這種藥。
一年只需給一次藥
骨質(zhì)疏松癥是一類以骨的微結(jié)構(gòu)退化，骨質(zhì)量下降，骨脆性增加，導(dǎo)致易發(fā)生骨折的一種全身性骨病。
抗骨質(zhì)疏松癥藥物按照作用機(jī)制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、其他機(jī)制類藥物及傳統(tǒng)中藥等。其中我國最新的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）推薦首選具有較廣抗骨折譜的藥物，其中就有唑來膦酸（雙膦酸鹽類）。
唑來膦酸（5mg）在我國被批準(zhǔn)的適應(yīng)證為治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和治療Paget’s病（變形性骨炎）。在國際上有的國家指南還批準(zhǔn)該藥用于治療男性骨質(zhì)疏松癥和糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，在我國這屬于有指南推薦的超說明書用藥，在臨床中也有見到。
對于骨質(zhì)疏松癥的治療，推薦劑量為一次靜脈滴注5mg唑來膦酸注射液，連續(xù)用藥不超過三年。與其他藥物不同，該藥物使用非常方便，一年一次，大大提高了患者的用藥依從性，避免了漏用情況的發(fā)生，而且也有效減少了長期服藥對胃腸道的刺激。
用藥前了解這幾點(diǎn)
01
唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松癥療效如何？
唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物，能夠特異性結(jié)合到骨重建活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞功能，從而抑制骨吸收。指南中把它列為目前臨床使用最廣泛、療效最確切的抑制骨吸收的藥物之一。
02
唑來膦酸可能發(fā)生的不良反應(yīng)有哪些？
雖然唑來膦酸有很好的療效，但是也不能忽略其治療風(fēng)險(xiǎn)，尤其是下頜骨壞死和腎損害的風(fēng)險(xiǎn)。
下頜骨壞死是所有雙膦酸鹽類藥物都可藏靈骨泰品質(zhì)保證能導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此所有患者在應(yīng)用唑來膦酸前都應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評估下頜骨壞死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并做好預(yù)防措施，患有嚴(yán)重口腔疾病或需要接受牙科手術(shù)的患者不建議使用唑來膦酸。
雙膦酸鹽類藥物經(jīng)過腎臟排泄，可能會引起腎功能損害，尤其是既往腎功能不全的患者用藥時(shí)需要注意監(jiān)測血清肌酐。
該藥最常見的用藥后癥狀包括：發(fā)燒（18.1%）、肌痛（9.4%）、流感樣癥狀（7.8%）、關(guān)節(jié)痛（6.8%）、頭痛（6.5%），絕大多數(shù)出現(xiàn)于用藥后3天內(nèi)。這些癥狀絕大多數(shù)為輕到中度，并在出現(xiàn)不良事件后1-3天內(nèi)緩解。
03
使用唑來膦酸有什么禁忌證？
對唑來膦酸或其他雙膦酸鹽或藥品成份中任何一種輔料過敏者禁用。過敏體質(zhì)患者，如蕁麻疹患者，也請?zhí)崆案嬷t(yī)生。
低鈣血癥患者，需提前告知醫(yī)生進(jìn)行評估。
腎衰患者（肌酐清除率
妊娠和哺乳期婦女（參見孕婦及哺乳期婦女用藥）。
04
不同劑型的唑來膦酸區(qū)別在哪兒？
上面介紹的用于治療骨質(zhì)疏松癥的唑來膦酸均是5mg劑量的，的確我國上市的還有一種4mg劑量的注射用唑來膦酸，但是適應(yīng)證卻不相。
4mg的唑來膦酸在我國被批準(zhǔn)僅用于惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，用法用量也從一年一次變成：成人每次4mg(1支)，每3～4周給藥一次，靜脈滴注。
05
唑來膦酸如何輸注？
唑來膦酸注射液通過靜脈輸注，輸注時(shí)間不少于藏靈骨泰品質(zhì)保證15min。
輸注唑來膦酸注射液前，至少喝兩杯水，具體遵醫(yī)生指導(dǎo)。
輸注唑來膦酸注射液之前，可以吃飯，飲食不影響效果。
如果錯過下一次輸注唑來膦酸注射液的時(shí)間，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或藥師。
參考文獻(xiàn)
[1]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2019,25(3):281-309. DOI:10.3969/j.issn.1006-7108.2019.03.001.
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編：逗號
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