醫(yī)師報(bào)訊（融媒體記者 賈薇薇 宋箐）“很多學(xué)科曾經(jīng)輝煌一時，后來一落千丈，這是因?yàn)闆]有學(xué)科帶頭人做好傳承。只有前任卸任了，學(xué)科還在往前走，你才算做了一件對得起科室的事情�！� 該如何完成科主任的新老交替？從早期的媒體采訪中，就能窺見復(fù)旦大學(xué)代謝疾病研究所所長、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（簡稱“中山醫(yī)院”）內(nèi)分泌科高鑫教授對這一問題的深入思考。

　　2001年，從中山醫(yī)院內(nèi)分泌科首任主任楊永年教授那里接過科室發(fā)展的“接力棒”，高鑫正式擔(dān)任第二任科主任。對標(biāo)全國內(nèi)分泌代謝的龍頭醫(yī)院，高鑫帶領(lǐng)全科，充分結(jié)合中山醫(yī)院綜合實(shí)力，抓住機(jī)遇，不斷發(fā)展。

　　2002年以來，科室陸續(xù)開設(shè)近10個內(nèi)分泌專病門診，并率先在國內(nèi)開展核磁共振波譜（MRS）測定肝臟脂肪含量，在國際上首先使用標(biāo)準(zhǔn)化超聲方法測定肝臟脂肪含量。此外，高鑫于2006年著手建立的脂肪肝門診，也在2011年成為中國醫(yī)師協(xié)會首批全國17家“脂肪肝診治藏靈骨泰正品旗艦店中心”之一。同年，內(nèi)分泌科獲批原衛(wèi)生部“國家臨床重點(diǎn)�？啤�。

　　為了學(xué)科發(fā)展的可持續(xù)性，2016年，高鑫引進(jìn)現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英教授加入內(nèi)分泌科，給科室增加新的活力。2017年，內(nèi)分泌科年門診量超過15萬人次。也是在這一年，高鑫將“接力棒”傳給了李小英，由他擔(dān)任第三任科主任。緊握“接力棒”，李小英要做的是帶領(lǐng)科室的發(fā)展更上一層樓。

　　一支極富戰(zhàn)斗力的隊(duì)伍

　　高鑫是伴著內(nèi)分泌科成長的一代人，見證了它從無到有、從有到優(yōu)的發(fā)展歷程。

　　1989年，中山醫(yī)院正式成立內(nèi)分泌科。33年艱苦創(chuàng)業(yè)，內(nèi)分泌科從僅有包括高鑫在內(nèi)的四名醫(yī)生到如今科室規(guī)模逐漸擴(kuò)大，擁有醫(yī)護(hù)近60名，病床61張，年出院患者超過3600人，知名度大幅提升。

　　33年的沉淀，足以讓中山醫(yī)院內(nèi)分泌科形成其獨(dú)特的氣質(zhì)——關(guān)愛患者。

　　多年前，一名河南來滬務(wù)工的23歲男孩因雙側(cè)腎上腺和左腎發(fā)現(xiàn)腫物轉(zhuǎn)診到中山醫(yī)院，經(jīng)過內(nèi)分泌科全面評估和基因篩查發(fā)現(xiàn)VHL基因突變位點(diǎn)，確診為希佩爾-林道綜合征（又稱VHL�。┌殡p側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤及左腎腎癌�？紤]到VHL綜合征為遺傳病，為了對患者家族成員全面篩查，利用男孩打工回家過春節(jié)的機(jī)會，內(nèi)分泌科便派醫(yī)生一起，大年三十專程奔赴男孩河南老家進(jìn)行家系調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男孩的妹妹右側(cè)腎上腺也有巨大嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　一個家庭兩例患者，治療費(fèi)用僅靠父親一人的打工收入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。了解情況后，高鑫團(tuán)隊(duì)為兄妹倆舉行了募捐活動。隨后，兄妹二人在中山醫(yī)院麻醉科、泌尿外科密切合作下順利完成了高難度手術(shù)�，F(xiàn)在兄妹二人都過上了正常生活。

　　“盡心為患者診療，盡心幫助有困難的患者，是我們刻在骨子里的想法。去做就行了，也沒想過要怎么去宣傳。”高鑫回憶，在她任中山醫(yī)院副院長期間，她發(fā)現(xiàn)醫(yī)院急診科常常人滿為患，許多別處醫(yī)院不收的患者都來中山醫(yī)院就診，護(hù)士們不忍患者再奔波，都默默收下。

　　“對患者的關(guān)心不能只放在心中，也需要表達(dá)出來，藏靈骨泰品質(zhì)保證以增進(jìn)醫(yī)患間的了解。”高鑫說，這也是為什么這幾年來網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于中山醫(yī)院內(nèi)分泌科的報(bào)道開始慢慢增多。

　　“無論是過去還是現(xiàn)在，中山醫(yī)院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)都追求高遠(yuǎn)，是一支極富戰(zhàn)斗力的隊(duì)伍�！苯衲晔抢钚∮�擔(dān)任內(nèi)分泌科主任的第六年，對于科室長期以來秉承的“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新、關(guān)愛”的精神，他也有了更深刻的理解。

　　“從醫(yī)療行為而言，面對患者不能有任何馬虎，否則將會有造成器官功能缺陷乃至危及生命的風(fēng)險，因此醫(yī)師必須一絲不茍，保持嚴(yán)謹(jǐn)。”李小英指出，求實(shí)則和醫(yī)院定位密切相關(guān)，中山醫(yī)院不僅要護(hù)衛(wèi)人民健康，更應(yīng)引領(lǐng)臨床科研，為醫(yī)院發(fā)展探索新模式、新道路，求實(shí)便是應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的科學(xué)精神；團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)是中山醫(yī)院的文化，深入職工骨髓之中，服從工作安排，在疫情期間派出支援等，人人甘愿奉獻(xiàn)。

　　創(chuàng)新與關(guān)愛則是與時俱進(jìn)的產(chǎn)物。醫(yī)院正面臨新的發(fā)展契機(jī)，在醫(yī)療技術(shù)及方法上因循守舊，則將落后于時代，研究型醫(yī)院應(yīng)引領(lǐng)創(chuàng)新，積極申報(bào)創(chuàng)新性技術(shù)；關(guān)愛則包括對患者的關(guān)愛和醫(yī)院職工待遇、家庭、個人發(fā)展等方方面面的關(guān)心，想職工所想，為職工辦實(shí)事。

　　為學(xué)科發(fā)展插上騰飛的翅膀

　　說到中山醫(yī)院內(nèi)分泌科近年來發(fā)展的大事記，就繞不開：2011年獲批 “國家臨床重點(diǎn)�？�，2015年，復(fù)旦大學(xué)代謝病研究所成立，高鑫擔(dān)任所長；2018年，復(fù)旦大學(xué)代謝疾病臨床交叉研究院成立；2021年，中山醫(yī)院甲狀腺疾病診療中心成立，李小英擔(dān)任中心主任。

　　在介紹代謝病研究所之前，先要談?wù)剣�家重點(diǎn)�？�。其是原衛(wèi)生部2010年啟動的建設(shè)項(xiàng)目，評選標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格。為了申報(bào)該項(xiàng)目，高鑫對科室工作做了系統(tǒng)回顧。她發(fā)現(xiàn)1989年建科時，就診患者病種較為單一，基本都是糖尿病患者，而后病種逐漸豐富，涵蓋甲狀腺疾病、腎上腺皮質(zhì)疾病、內(nèi)分泌高血壓、垂體瘤、骨質(zhì)疏松、性發(fā)育異常、高尿酸血癥、脂肪肝以及許多罕見病。

　　高鑫團(tuán)隊(duì)對慢性代謝性疾病的防治也隨之調(diào)整，從個體進(jìn)入社區(qū)，并建立了“上海長風(fēng)社區(qū)人群研究”隊(duì)列。2011年，內(nèi)分泌科獲批 “藏靈骨泰功效國家臨床重點(diǎn)�？啤�，高鑫帶領(lǐng)的內(nèi)分泌科登上新臺階，科室進(jìn)入快速發(fā)展期。為接下來復(fù)旦大學(xué)代謝病研究所的成立奠定了基礎(chǔ)。

　　內(nèi)分泌代謝疾病病種豐富，即便罕見病發(fā)病率只有1/10萬乃至更低，按我國人口基數(shù)計(jì)算后病患數(shù)量也相當(dāng)龐大。加上近年來，超重/肥胖、非酒精性脂肪肝、糖尿病、血脂紊亂、高尿酸血癥等，在人群中的患病率急劇上升，代謝紊亂相關(guān)的心腦血管疾病、多種腫瘤等不良結(jié)局也隨之增加，嚴(yán)重影響著公眾健康。對代謝性疾病進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診治和減少患病率迫在眉睫。

　　2015年，代謝病研究所成立的揭牌儀式上，上任所長的高鑫講述了研究所成立的目標(biāo)，“面對內(nèi)分泌科豐富的病種、龐大的人群，我們面臨著尚未滿足患者需求的重要挑戰(zhàn)。代謝性疾病防治需要多學(xué)科參與，常見慢性代謝性疾病和罕見病進(jìn)行基礎(chǔ)和臨床研究迫在眉睫。因此，成立研究所水到渠成。依托研究所，未來將開展多學(xué)科合作、多種代謝疾病臨床與基礎(chǔ)研究，促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化和臨床應(yīng)用，直接服務(wù)臨床醫(yī)療和大眾健康以及社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)。”

　　回顧七年來研究所開展的工作，高鑫說：“通過這種基礎(chǔ)促臨床、臨床強(qiáng)基礎(chǔ)的良性循環(huán)不僅推動了學(xué)科發(fā)展，也對推動代謝性疾病防治工作起到了重要作用�！�

　　“交叉研究院的成立同樣對內(nèi)分泌科科研工作起到了極大促進(jìn)作用�！崩钚∮⒅赋觯�臨床學(xué)科的發(fā)展以醫(yī)療水平、科研水平、人才梯隊(duì)等為評判標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床是基礎(chǔ)，大型醫(yī)院不僅要解決一般疾病，更要掌握高難度和罕見病的診療。復(fù)雜疾病的臨床診療須由其他學(xué)科支撐，部分患者的治療方案并無據(jù)可循，也沒有對癥的藥物，必須通過科研探索實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)，推出治療藥物。

　　醫(yī)院學(xué)科發(fā)展具有局限性，在科研方面缺少平臺，很多科研工作都需要和其他領(lǐng)域交叉。把基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的專家、科學(xué)家等聚合在一起，組成大家庭，整合資源，提供交流平臺。交叉研究院應(yīng)運(yùn)而生。

　　“科研為臨床學(xué)科發(fā)展插上翅膀，研究所和交叉研究院便是為了這樣的目標(biāo)而創(chuàng)立。其相繼成立后，科室啟動了多個多中心臨床研究項(xiàng)目，發(fā)表文章的水平和范圍均有較大提升，學(xué)科得到了進(jìn)一步發(fā)展�！崩钚∮⒄f。

　　甲狀腺疾病診療中心由中山醫(yī)院內(nèi)分泌科藏靈骨泰作為牽頭科室，聯(lián)合超聲科、核醫(yī)學(xué)科、普外科、病理科、介入科和耳鼻咽喉頭頸外科，共同搭建一個多學(xué)科參與、就診流程優(yōu)化、治療后規(guī)范隨訪的診療平臺。給患者提供一站式服務(wù)，并以隨訪系統(tǒng)長時間跟蹤管理患者。

　　在均衡發(fā)展中前進(jìn)

　　亞專科和特色專病門診的成立，同樣是中山醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展歷程中的重要事件�！皝唽？谱寣W(xué)科發(fā)展從獨(dú)木橋走上了更均衡、更寬闊的道路。”在高鑫擔(dān)任科主任期間，她也不遺余力推動各個亞�？频陌l(fā)展。

　　專病門診的建設(shè)始于高鑫對內(nèi)分泌代謝疾病管理的思考和設(shè)想，“如果能將某一種疾病的患者集中起來，并綜合醫(yī)院的其他優(yōu)勢學(xué)科一起為患者診療，是否能在優(yōu)化流程、提高效率的同時，讓患者得到更好的治療？”

　　2000年前后，高鑫開始關(guān)注脂肪肝臨床工作，率先在國內(nèi)開展核磁共振波譜（MRS）測定肝臟脂肪含量。脂肪肝因無明顯癥狀而不被重視，但脂肪肝患者屬糖尿病高危人群，必須早預(yù)防。高鑫團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)研究顯示，在上海無糖尿病病史的非酒精性脂肪肝人群中，糖代謝異常者高達(dá)50%，其中新診斷的2型糖尿病者達(dá)到15%，糖尿病前期狀態(tài)達(dá) 36%。2011年，在高鑫的倡導(dǎo)和推動下，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會成立了“脂肪肝與代謝”學(xué)組，并由她擔(dān)任首屆組長。

　　脂肪肝-肥胖亞�？剖�2012年最早成立的亞專科。該亞專科采用飲食干預(yù)、藥物、針灸、手術(shù)等多種綜合手段治療肥胖、脂肪肝，每年診治患者約5000例，在肥胖、脂肪肝的診治方面形成特色。從2013年起，該亞�？婆c普外科等多學(xué)科合作，開展代謝手術(shù)近400臺。發(fā)表相關(guān)SCI論文160余篇。

　　李小英也認(rèn)為，亞�？剖桥R床學(xué)科發(fā)展的必由之路。在基層醫(yī)院，科室分支較少，對應(yīng)著基層患者就診需求；而大型三甲醫(yī)院中，面對著更廣泛更復(fù)雜的患者，醫(yī)師若沒有在亞�？祁I(lǐng)域有所建樹，把單種疾病吃透，就很難立足，因而亞專科必須建立，其可促進(jìn)臨床、科研雙重發(fā)展。

　　目前，學(xué)科設(shè)立了肥胖與脂肪肝、糖尿病、垂體/腎上腺/性腺、甲狀腺、代謝性骨病等亞專業(yè)組，其是立足基礎(chǔ)。而肥胖、脂肪肝、糖尿病泵治療、骨質(zhì)疏松、高尿酸血癥等10個專病門診則有助于對患者長期跟蹤管理，尋找疾病規(guī)律，也是重要的科研窗口。

　　力爭更上一層樓

　　“從打基礎(chǔ)到爭創(chuàng)一流，高鑫教授在科室發(fā)展歷程中起到了舉足輕重的作用�！崩钚∮⒄f：“也是高鑫教授將我引薦到中山醫(yī)院，讓我有了更高的平臺、更大的空間施展自己的能力，在代謝病領(lǐng)域沉淀自我，引領(lǐng)科室發(fā)展�！�

　　藏靈骨泰多少錢一瓶李小英也不負(fù)高鑫教授所望。在他們的共同努力下，近年來，中山醫(yī)院內(nèi)分泌科在全國排名穩(wěn)步上升，從十名開外逐漸名列前茅。科室優(yōu)秀青年科學(xué)基金年年中標(biāo)，科室成員在全國重要醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)均有任職，新技術(shù)研發(fā)并廣泛應(yīng)用于臨床，肥胖與脂肪肝相關(guān)的新型藥物已進(jìn)入臨床試驗(yàn)，得到了國內(nèi)外同行高度認(rèn)可。

　　值得一提的是，在2022年8月4日發(fā)布的2021年度中國醫(yī)院五年總科技量值（ASTEM）排名中，中山醫(yī)院內(nèi)分泌病學(xué)與代謝病學(xué)的學(xué)科科技量值排名第八。

　　談及未來發(fā)展規(guī)劃，李小英表示，在做好定位的基礎(chǔ)上，中山醫(yī)院內(nèi)分泌科將對標(biāo)國際，力爭學(xué)科排名更上一層樓，并把肥胖、脂肪肝、糖尿病三大疾病診治打造成醫(yī)院特色。其次，繼續(xù)推進(jìn)專利轉(zhuǎn)化和新技術(shù)推進(jìn)，如脂肪肝無創(chuàng)診斷技術(shù)。據(jù)了解，2021年，由李小英團(tuán)隊(duì)在糖尿病患者胰島素使用的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，創(chuàng)新研發(fā)的人工智能胰島素輔助決策系統(tǒng)（iNCDSS）成功實(shí)現(xiàn)專利轉(zhuǎn)化。

　　“人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的重要基石，要給年輕人足夠多的機(jī)會�！� 李小英說，未來將結(jié)合人才引進(jìn)，凝聚科室現(xiàn)有力量，共同促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

　　雖已卸下科室擔(dān)子多年，但高鑫仍心系科室發(fā)展，她強(qiáng)調(diào)，人才引進(jìn)要與本院培養(yǎng)相結(jié)合，這樣才能充分調(diào)動青年醫(yī)生的積極性，形成良性循環(huán)，做好新老交替，保持團(tuán)隊(duì)活力！

　　2022年8月19日，第五個中國醫(yī)師節(jié)如期而至。今年節(jié)日主題是“‘醫(yī)’心向黨、踔力奮進(jìn)”！

　　為進(jìn)一步推動健康中國行動有關(guān)工作落地，健康中國行動推進(jìn)委員會制定了《健康中國行動2022年工作要點(diǎn)》，提出醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者作為醫(yī)療的主陣地、主力軍，要發(fā)揮好示范作用——做到“健康中國 醫(yī)者先行”。健康中國行動推進(jìn)委員會、國家衛(wèi)健委、教育部、交通運(yùn)輸部等13部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展“關(guān)愛生命 救在身邊”活動的通知》，倡導(dǎo)開展“關(guān)愛生命 救在身邊”活動，加快推動群眾性應(yīng)急救護(hù)工作高質(zhì)量發(fā)展。

　　由此，在健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室的指導(dǎo)下，醫(yī)師報(bào)社聯(lián)合中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會、中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會，于第五個中國醫(yī)師節(jié)來臨之際，聯(lián)動北、上、廣、杭四城地鐵，開展“健康中國 你我同行 - 關(guān)愛生命 ‘救’在身邊”主題公益巡展活動。

　　審核：許奉彥

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