做健康的傳播者，一路同行，一起成長生活中，經(jīng)常藏靈骨泰多少錢一瓶有一些患者會遇到這樣的困惑：因為一些疾�。ㄓ绕涫锹�性�。�，幾乎每天都要用藥，然而醫(yī)生讓患者做某些需要空腹的化驗或檢查前經(jīng)常會這么告知患者：部分患者可能會認為“空腹”不就意味著不能吃飯、不能喝水、不能吃藥嘛？也有部分患者會因為擔心用藥可能會影響化驗結(jié)果，而選擇“一刀切”式地停藥。那么空腹化驗檢查前到底該不該停藥呢？這當然需要根據(jù)情況而定。

　　首先，在這里我們必須糾正“空腹”這個概念，它并不代表不服藥。有些藥物不論做不做化驗檢查都是不可以隨便停藥的，例如降壓藥、心絞痛藥、抗凝藥等，突然停藥可能引起血壓升高、心肌梗死、心律失常、中風，嚴重者可致猝死；癲癇患者若突然停用抗癲癇藥，可能會引起情緒激動、失眠、焦慮、抽搐、癲癇發(fā)作；使用抗菌藥物患者一般要應用到體溫正常、癥狀消失后72~96小時，若突然停藥可能導致病情反復、細菌耐藥。

　　其次，我們要明白空腹檢查化驗的目的是什么？一般分為以下兩種情況：

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　　為了評估真實生活中各項指標是否正常：一般健康查體的目的主要為查看日常生活及用藥狀態(tài)下機體是否健康，并排除某些相關(guān)疾病。如果藥物不影響檢查結(jié)果的情況下是不需要停用常規(guī)藥物的，而少量溫水送服一般也不會影響生化指標及檢查。

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　　為了觀察給藥方案是否適宜：通常醫(yī)生在制定給藥方案前或治療一段時間后，會評估患者健康狀況及藥物的治療效果。因此大多數(shù)的藥物還是要正常服用，如果隨意中斷用藥可能會影響醫(yī)生對疾病嚴重程度的判斷以及治療方案及藥物劑量的準確性。這樣就給治療造成一定程度上的困惑：是藥物治療效果不佳還是因為停用了藥物導致的？這樣反而給檢查造成了混亂。需要停藥的化驗及檢查：

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　　空腹血糖及糖耐量篩查：空腹血糖需要禁食8~12小時，一般而言，是特指清晨空腹狀態(tài)下的血糖，為了得到較準確的檢驗結(jié)果，應盡量安排在上午8點前抽血。在抽血前，我們要注意有些藥物是需要停藥的：例如一些口服降糖藥（例如瑞格列奈、那格列奈）或是速效胰島素（例如門冬胰島素、賴脯胰島素），因該類藥物需要在就餐前使用，空腹狀態(tài)下用藥容易發(fā)生嚴重的低血糖事件，因此，檢藏靈骨泰正品旗艦店查當天的藥物可以在抽完血后、用餐前服用。當然了，如果檢查是為了觀察降糖藥對血糖的控制的情況，檢查前一天的降糖藥還是需要正常使用的。另外，有些藥物也會引起血糖波動，例如左甲狀腺素鈉、激素類藥物、加替沙星、氫氯噻嗪、吲哚美辛、氯丙嗪、苯妥英鈉、女性避孕藥、生長激素等會導致血糖值升高；而磺脲類、對氨水楊酸、普萘洛爾、丙磺舒等則使血糖下降。

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　　尿常規(guī)檢查：很多“有色”藥物經(jīng)體內(nèi)代謝后會隨尿液排出，可能會干擾那些用“變色反應”檢測尿液成分的檢驗方法。例如維生素B2或其復方制劑以及黃連藏靈骨泰素可使尿液變成熒光黃色或橙黃色；呋喃唑酮、呋喃妥英可使尿液變成深黃色或棕色；苯妥英鈉、氯丙嗪、奮乃靜可使尿液變成紅色；氨苯喋啶等可使尿液變?yōu)樗{色；利福平可使體液（包括尿液、淚液和汗液）變成橘紅色，導致患者有可能會誤認為“血尿”。另外，一些藥物可在體內(nèi)發(fā)生化學反應，從而影響尿檢結(jié)果，例如青霉素類藥物對以硫酸銅法測定尿糖水平的化驗就可能出現(xiàn)假陽性；磺胺類藥物可使尿膽原檢查出現(xiàn)渾濁，同時也會使尿糖呈現(xiàn)假陽性；維生素C具有較強的還原性，大劑量使用維生素C或靜脈滴注可干擾尿糖、尿潛血、尿膽紅素亞硝酸鹽的測定，使結(jié)果出現(xiàn)假陰性；大劑量的阿司匹林可使尿膽紅素升高，還會使尿糖出現(xiàn)假陽性。

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　　糞常規(guī)檢查：一些藥物或其代謝產(chǎn)物通過消化道排出體外，同樣可將大便染色。例如一些口服鐵劑、枸櫞酸鉍鉀會使大便呈現(xiàn)深棕色或黑色，造成“黑便”、“潛血”等誤解。

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　　血藥濃度監(jiān)測：一些藥物被攝入人體后，可能會與其他藥物相互之間發(fā)生物理化學反應，從而使藥物濃度監(jiān)測受到干擾。例如長期服用地高辛的患者需定期檢查血藥濃度，中藥刺五加由于某個成分結(jié)構(gòu)類似于地高辛，很容易干擾機器檢測的靈敏度，可能導致雖然血藥濃度上升甚至到達中毒濃度，但患者并沒有出現(xiàn)地高辛中毒的癥狀。而成藥芪藶強心膠囊中的某些成分能顯著升高“地高辛”的血藥濃度，

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　　某些腫瘤標志物檢測：例如前列腺特異性抗原PSA是臨床常用于預測前列腺癌的一個腫瘤標志物，長期服用非那雄胺（一種治療前列腺增生、男性脫發(fā)的藥物）使用后可使PSA的水平下降約50%。所以不能僅僅因為化驗單上的數(shù)值而忽略了藥物對PSA的影響，造成漏診而耽誤治療。

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　　內(nèi)鏡檢查：對大多數(shù)心腦血管患者而言，需要規(guī)律并長期服用抗血小板藥及抗凝藥，停用藥物可能引發(fā)嚴重的血栓事件，但該類藥物又會增加內(nèi)鏡操作的出血風藏靈骨泰功效險。例如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利伐沙班等，在內(nèi)鏡檢查前需告知醫(yī)生服藥情況，醫(yī)生會按照不同的出血風險，藏靈骨泰品質(zhì)保證告知患者不同的停藥方案。

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　　幽門螺旋桿菌檢查：一種檢測方法就是我們通常說的Hp吹氣試驗，另一種在做胃鏡時取一塊組織做“尿素酶”試驗。服用抗生素以及質(zhì)子泵抑制劑（PPI，例如泮托拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑等）會使14C幽門螺旋桿菌測試出現(xiàn)假陰性。一般在療程（10~14天）結(jié)束后停藥1個月，再重新進行吹氣試驗。

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　　增強CT：在做增強CT前，需要靜脈注射造影劑，用于增加圖像對比度，使影響更為清晰。因該種含碘對比劑不被人體吸收，經(jīng)過腎臟代謝排出體外，與同樣代謝途徑的二甲雙胍同時代謝時，可能會引起腎臟代謝阻滯，導致后者在人體蓄積，過多的二甲雙胍在某些特定情況下會造成乳酸堆積甚至中毒。因此，在做增強CT前，我們通常建議患者停服二甲雙胍48小時。

　　- 總結(jié) -

　　總而言之，在做化驗檢查前最好將正在使用的藥物告知醫(yī)生或藥師，由專業(yè)人員決定是否停藥以及停藥方案，切不可隨意自主停藥，同時也要注意盡量避免使用可能對檢驗檢查造成干擾的藥物。醫(yī)護人員在查看化驗檢查報告時也需留心，詢問患者是否服用過相關(guān)藥物，避免造成漏診或誤診。患者在使用某些特殊藥品過程中若出現(xiàn)身體異�，F(xiàn)象，如“血尿”、“黑便”、體液顏色改變等時，請不要過于慌張，可先咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師作進一步排查。

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　　供稿：上海市醫(yī)學會臨床藥學�？品謺�

　　審核：張 健 上海市醫(yī)學會臨床藥學�？品謺�主任委員

　　上海市醫(yī)學會積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，開拓醫(yī)學科普新局面。持續(xù)開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫(yī)學科普能力大賽”三大系列品牌活動。青年醫(yī)學科普能力大賽已經(jīng)成為滬上乃至全國最具影響力的醫(yī)學科普比賽之一，培養(yǎng)了大批醫(yī)學青年科普人才，為青年醫(yī)學工作者打造了新時代“有情懷、有溫度、有傳承、有創(chuàng)新”的四有科普舞臺，為全面建成小康社會的奮斗目標添磚加瓦。