發(fā)布時(shí)間： 2022-07-01 13:18:04 骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果說(shuō)有什么聯(lián)系的話，那就是它們都屬于關(guān)節(jié)炎，疾病發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等共同癥狀。一般情況下，如果及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查，是容易區(qū)分這三種疾病的，但有些患者僅憑幾種癥狀就斷定自己患了哪種病，則可能將這三種病混淆，如果盲目服藥治療，不但治療無(wú)效反而可能延誤病情。
在民間，很多人不知道風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種病，常常混為一談；有些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在早期沒(méi)有及時(shí)到風(fēng)濕科就診，容易被誤診為急性滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎。今天，我們就來(lái)看看骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別，如果從患者角度來(lái)做區(qū)分。
通過(guò)發(fā)病機(jī)制和易患人群來(lái)區(qū)分
骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎既然是三種不同的關(guān)節(jié)炎，首先在發(fā)病機(jī)制上就有所區(qū)別，三者的患病人群也有所不同。
01 / 骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨遭到磨損、破壞，軟骨下骨端失去保護(hù)直接摩擦，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，磨損脫落的軟骨碎屑，會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形，直到關(guān)節(jié)功能喪失。
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與年齡、性別、體重、從事工作等多種因素有關(guān)，關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷藏靈骨泰正品旗艦店、關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)感染、代謝性疾病等疾病也可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于40歲后中老年人，女性比男性患病率更高。在我國(guó)，40~60歲年齡段人群骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為10%~17%；60歲以上人群，患病率達(dá)50%；70歲以上人群，患病率高達(dá)70%。骨關(guān)節(jié)炎是老年人群最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病。
02 / 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。臨床癥狀主要為關(guān)節(jié)和肌肉的游走性酸楚、疼痛，全身關(guān)節(jié)都可能發(fā)生紅、腫、熱、痛，可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。
風(fēng)濕熱的發(fā)病與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，除了關(guān)節(jié)癥狀外，還有急性發(fā)熱的表現(xiàn)。炎癥消退后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)于任何年齡，最常見(jiàn)為5~15歲的兒童和青少年。
03 / 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性、全身性、自身免疫性綜合征。主要表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性、對(duì)稱性炎癥，關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生，形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與遺傳易感性、感染、內(nèi)分泌以及外部環(huán)境刺激等多方面原因有關(guān)系。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重男輕女，女性發(fā)病率比男性高2~3倍。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可見(jiàn)于任何年齡，25~50歲為好發(fā)年齡，尤其高發(fā)于絕經(jīng)期后女性。
從發(fā)病部位和發(fā)病癥狀來(lái)區(qū)分
骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的癥狀，但其發(fā)病部位和具體癥狀卻有所差別。
01 / 骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎在全身關(guān)節(jié)都可能發(fā)生，包括脊柱、手指等，但好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰骶部脊柱關(guān)節(jié)，以及手部的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其中又以膝關(guān)節(jié)發(fā)病最為常見(jiàn)，所以也有“人藏靈骨泰品質(zhì)保證老先老腿”的說(shuō)法。
骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括：
關(guān)節(jié)僵硬——骨關(guān)節(jié)炎患者病變關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，像上了鎖一樣動(dòng)彈不得，活動(dòng)后逐漸緩解，早晨起床時(shí)表現(xiàn)最為明顯，所以稱為晨僵。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵不同，骨關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時(shí)間較短，一般為幾分鐘，很少超過(guò)半小時(shí)。
關(guān)節(jié)疼痛——軟骨碎屑引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，以及增生的骨刺都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。骨關(guān)節(jié)炎患者早期疼痛表現(xiàn)為間斷性隱痛，逐漸發(fā)展為活動(dòng)痛，尤其在上下樓梯、蹲起時(shí)表現(xiàn)明顯，通過(guò)適當(dāng)休息疼痛癥狀會(huì)緩解，隨著病情進(jìn)展，則可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛，疼痛厲害時(shí)患者往往夜不能寐。
關(guān)節(jié)腫脹——關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨碎屑可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，關(guān)節(jié)周?chē)幕已�、腱鞘炎也很常�?jiàn)，都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。如膝關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎時(shí)，則可引發(fā)關(guān)節(jié)積液、腫脹，這種腫脹癥狀常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性，關(guān)節(jié)滲出液量一般不會(huì)很大。
關(guān)節(jié)摩擦音——骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損脫落后，軟骨下骨端失去軟骨的保護(hù)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中，粗糙的骨面之間直接摩擦就會(huì)發(fā)出低沉的“咔嚓咔嚓”聲，這就是關(guān)節(jié)摩擦音。
關(guān)節(jié)受限與畸形——骨關(guān)節(jié)炎晚期，軟骨和軟骨下骨破壞嚴(yán)重，骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)變粗，關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌腱、肌肉等也會(huì)出現(xiàn)攣縮、萎縮，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形，直到關(guān)節(jié)功能完全喪失，患者可能出現(xiàn)X型腿、O型腿畸形，甚至失去活動(dòng)能力，以輪椅代步。
02 / 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)比較少見(jiàn)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括：
游走性疼痛——關(guān)節(jié)疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時(shí)間又那個(gè)關(guān)節(jié)不適，疼痛持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)，幾天后就可消退。
炎癥反應(yīng)——病變關(guān)節(jié)局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎癥反應(yīng)，急性炎癥一般于2~4周消退，不留后遺癥，關(guān)節(jié)不留畸形，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。有些不典型的患者，只有關(guān)節(jié)疼痛沒(méi)有炎癥癥狀。
發(fā)熱——患者在出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛癥狀的同時(shí)，可伴隨輕度或中度發(fā)熱。
藏靈骨泰心臟表現(xiàn)——風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，還可累及心臟，發(fā)生心肌炎、心瓣膜疾病等。
03 / 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般起病緩慢，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀前可有數(shù)周的低熱，少數(shù)患者可出現(xiàn)高熱、乏力、全身不適、體重下降等癥狀，然后再出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型病例多為雙手小關(guān)節(jié)（尤其是近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)）、足趾關(guān)節(jié)、腕、肘、膝及踝藏靈骨泰多少錢(qián)一瓶關(guān)節(jié)的對(duì)稱性改變，首發(fā)癥狀可出現(xiàn)在任何關(guān)節(jié)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括：
關(guān)節(jié)疼痛和腫脹——關(guān)節(jié)疼痛一般是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的癥狀，最早常出現(xiàn)在腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。開(kāi)始為關(guān)節(jié)酸痛，但隨著關(guān)節(jié)腫脹逐漸明顯，疼痛也逐漸加重。因?yàn)榛ぱ装Y的存在，關(guān)節(jié)局部可有積液，并伴隨局部皮溫升高。反復(fù)發(fā)作后，患肢可出現(xiàn)肌肉萎縮，患病關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，疼痛癥狀也會(huì)隨病情嚴(yán)重程度而加重。關(guān)節(jié)痛也與氣候、氣溫變化有關(guān)系。
晨僵現(xiàn)象——95%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有晨僵現(xiàn)象�；颊咴谠绯科鸫矔r(shí)，患病關(guān)節(jié)會(huì)感到僵硬或全身發(fā)緊感，因?yàn)槎喟l(fā)生在早晨所以稱為“晨僵”。與骨關(guān)節(jié)炎晨僵不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，一般超過(guò)30分鐘，甚至多達(dá)數(shù)個(gè)小時(shí)，晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥的程度呈正比。
多個(gè)關(guān)節(jié)受累——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí)受累關(guān)節(jié)多為1~3個(gè)，之后受累關(guān)節(jié)常發(fā)展到3個(gè)以上，如果癥狀一直停留在一個(gè)關(guān)節(jié)，一般就要考慮是否為其他疾病。在首次關(guān)節(jié)發(fā)病的1~3個(gè)月后即可出現(xiàn)另一些關(guān)節(jié)的腫痛癥狀，之后表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)反復(fù)、交替發(fā)作和緩解，嚴(yán)重者四肢大多數(shù)關(guān)節(jié)均受累。
癥狀長(zhǎng)期持續(xù)——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎另一個(gè)特征是癥狀會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)，關(guān)節(jié)腫痛的癥狀可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年。
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或畸形——在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較晚期，因?yàn)檐浌呛蛙浌窍鹿潜黄茐模P(guān)節(jié)周?chē)g帶、肌腱等都會(huì)受到侵蝕，病變關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)畸形。常見(jiàn)的畸形包括：手指及掌指關(guān)節(jié)常呈現(xiàn)出梭形腫脹、紐扣畸形、鵝頸畸形；腕關(guān)節(jié)常強(qiáng)直于向內(nèi)偏斜（尺偏位），并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)融合；肘關(guān)節(jié)多呈現(xiàn)半屈曲固定及前臂旋轉(zhuǎn)功能受限甚至消失；髖關(guān)節(jié)則多強(qiáng)直在屈曲內(nèi)收位；膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)、外翻畸形。
關(guān)節(jié)外表現(xiàn)——約10%~30%患者存在類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘關(guān)節(jié)附近、枕、跟腱等藏靈骨泰功效處。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可累及血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部、心臟、眼部等多個(gè)部位，也常并發(fā)干燥綜合征。
從患者角度講，了解到骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在病因、高發(fā)人群、發(fā)病特點(diǎn)、主要癥狀的不同，其實(shí)就足夠了，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的癥狀時(shí)，首先應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去診斷，�？漆t(yī)生要通過(guò)了解發(fā)病過(guò)程、查體，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，才能確診究竟是哪種疾病，不同的關(guān)節(jié)炎檢查方法有差別，治療方法更是大相徑庭，即使是�？漆t(yī)生也無(wú)法僅憑幾個(gè)癥狀就斷定是哪種疾病，作為患者，了解疾病知識(shí)是為了更好地配合治療和生活護(hù)理，而不是取代醫(yī)生，盲目用藥除了延誤病情，甚至可能引發(fā)更嚴(yán)重的結(jié)果，這一點(diǎn)要謹(jǐn)記！
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